Slyšení závazků jsou přísně důvěrná.

V pátek zopakoval svůj postoj, že ziskové společnosti nevyhnutelně omezí služby nebo vymění pracovníky, aby dosáhly zisku.

Guvernér Terry Branstad, republikán, který změnu prosadil, tvrdí, že změna pomůže řídit náklady tím, že poskytne efektivnější a flexibilnější služby.

Úvodník: Privatizace vládních služeb riskantní podnikání

Amy Lorentzen McCoy, mluvčí ministerstva sociálních služeb v Iowě, uvedla, že organizace spravované péče se snaží pomoci jednotlivým poskytovatelům naučit se jejich nové fakturační systémy. Jedním z problémů bylo, že některé z předložených nároků postrádaly podpisy klientů nebo jejich zákonných zástupců, řekla.

McCoy řekla, že si není jistá, kolik takových poskytovatelů má problémy s platbami, ale vyjádřila naději, že tyto problémy budou tento měsíc vyřešeny.

Kacmarynski řekla, že také zápasila s Amerigroup kvůli pokrytí léků její dcery. Manažerská společnost chtěla, aby Heather vyzkoušela levnější alternativy, které jí již nepomohly, řekla. „Nikdy, nikdy jsme neměli žádný z těchto léků za posledních 19 let. Najednou bylo všechno popíráno,“ řekla.

Získejte společnou podporu, kterou potřebujete k aktivnímu životu. Vyzkoušejte náš doplněk ještě dnes na adrese https://hondrostrong-website.com/cs/ .

Rodina změnila k 1. červenci společnosti spravované péče a nyní je u Amerihealth. Kacmarynski řekl, že problémy se vyrovnaly a nová společnost mnohem lépe reagovala na její obavy.

Členové mohli přejít na nové plány z jakéhokoli důvodu až do minulého měsíce. Stále mohou přejít nyní, pokud mají konkrétní důvody, například že jejich lékařští specialisté nejsou v síti společnosti spravované péče, u které jsou zapsáni.

Mluvčí Amerigroup Denise Malecki v pátek řekla, že nemůže okamžitě komentovat Kacmarynského případ. Ale Malecki uvedla, že její společnost oslovuje poskytovatele služeb, aby jim nabídli školení a rady, jak předkládat účty. "Amerigroup Iowa je odhodlána platit všem našim poskytovatelům přesně a včas," napsala v e-mailu do registru.

Homan řekl, že AFSCME zastupovala některé z dotyčných pracovníků na základě dohody schválené Branstadovým předchůdcem, demokratem Chetem Culverem. Branstad ale dohodu zrušil, řekl. Homan řekl, že unie zvažuje možné právní kroky proti guvernérovi kvůli nařízení.

Mercy Medical Center chce v oblasti Des Moines vybudovat psychiatrickou léčebnu za 31 milionů dolarů – hlavní doplněk k systému duševního zdraví, který je běžně nacpaný lidmi v krizi.

Nová nemocnice by měla 100 lůžek – trojnásobek 34 psychiatrických lůžek, které má nyní Mercy ve svém lékařském centru v centru Des Moines.

Mluvčí Mercy Laura Vanden Bosch ve čtvrtek uvedla, že umístění nového zařízení nebylo určeno, ale bude to v okrese Polk.

"Samozřejmě se snažíme reagovat na potřeby komunity," řekla.

Navrhované zařízení, které potřebuje státní souhlas, by bylo jedinou samostatně stojící psychiatrickou léčebnou v oblasti Des Moines. Tři další nemocnice Des Moines — Broadlawns Medical Center, Iowa Lutheran Hospital a Veterans Affairs Medical Center — mají lůžkové psychiatrické jednotky.

Tyto jednotky jsou často plné, což nutí některé lidi v krizích duševního zdraví čekat hodiny nebo dny na pohotovosti a pak být převezeni až stovky mil daleko za ošetřením.

Des Moines má 156 lůžkových psychiatrických lůžek. Přidání 66 by znamenalo nárůst o 42 procent.

Návrh Mercy přichází uprostřed zvýšeného znepokojení nad nedostatkem možností pro Iowany s duševním onemocněním. Guvernér Kim Reynolds nedávno podepsal rozsáhlý zákon o duševním zdraví, jehož opatření zahrnují přidání služeb pro lidi, kteří potřebují péči, ale nepotřebují plnou hospitalizaci.

Nejméně osm dalších nemocnic v Iowě v posledních letech uzavřelo lůžkové psychiatrické jednotky. Tato uzavření zahrnovala státní psychiatrické léčebny v Mount Pleasant a Clarinda.

Návrh Mercy by potřeboval povolení od Iowa Health Facilities Council, které určuje, zda jsou potřeba velké projekty zdravotní péče nebo zda by zvýšily náklady zdvojením dostupných služeb.

Vanden Bosch řekl, že lídři Mercy doufají, že jejich návrh bude projednán státní radou letos v červenci.

V dopise státním regulačním orgánům minulý týden prezident Mercy Karl Keeler uvedl, že projekt bude realizován „ve spolupráci s národním zdravotnickým systémem“. Neupřesnil jakou.

Keeler odhadl náklady na 30,8 milionu dolarů a uvedl, že bude financován hotovostí a půjčkami.

Theresa Bomhoffová, která je významnou zastánkyní lidí s duševním onemocněním v centrální Iowě, řekla, že je ráda, že Mercy chce rozšířit služby, ale chce vědět více podrobností.

Bomhoff je prezidentem kapitoly Greater Des Moines Národní aliance pro duševní nemoci. Řekla, že doufá, že návrh Mercy bude zahrnovat možnosti, které jsou méně intenzivní než plná hospitalizace.

Bomhoff poznamenal, že jedním z hlavních problémů nyní je, že psychiatrické lůžkové prostory nemocnic jsou často na týdny nebo dokonce měsíce zaplněny lidmi, kteří byli schváleni k přechodu na méně omezující programy, ale žádné takové možnosti nejsou k dispozici.

Zástupce šerifa okresu Polk Jeff Holliday, který se specializuje na práci s lidmi, kterým soud nařídil léčbu duševního zdraví, byl nadšen, když slyšel o návrhu Mercy.

"To je úžasné pro nás a je to úžasné pro všechny lidi s duševním onemocněním," řekl.

Holliday je součástí čtyřčlenného týmu, který běžně vozí pacienty s duševním onemocněním do a ze vzdálených nemocnic, když jsou psychiatrické jednotky Des Moines plné. Často jezdí až do Sioux City nebo Dubuque.

Matt Lane z West Des Moines, který trpí schizofrenií, byl opakovaně hospitalizován. Jednou byl odvezen celou cestu do Council Bluffs na ošetření poté, co čekal více než 24 hodin na otevření psychiatrického lůžka v Des Moines.

"Bylo to přinejmenším děsivé," řekl.

Lane řekl, že Mercyin plán na vybudování nové psychiatrické léčebny "by měl hodně pomoci. Myslím, že je spousta lidí, kteří se neléčí, protože se bojí čekat."

Dodal, že někdy měl pocit, že zaměstnanci nemocnice spěchají, aby ho propustili, protože cítili tlak, aby otevřeli postel pro někoho, kdo čekal.

Takové výlety přidávají křehkým psychiatrickým pacientům stres. Přidání dalších lůžek v Des Moines by podle něj mělo pomoci snížit potřebu jejich přepravy jinam.

Broadlawns, což je okresní veřejná nemocnice, loni přidal 14 lůžkových lůžek pro duševní zdraví k jednotce, která měla dříve 30 lůžek.

Přibyla také nová ambulance pro duševní zdraví v přístavbě vedle hlavní budovy nemocnice.

Představitelé Broadlawns uvedli, že část důvodu, proč si mohli dovolit přidat tyto služby, je kvůli přílivu nových peněz Medicaid podle zákona o cenově dostupné péči. S tímto zákonem, také známým jako Obamacare, má 150 000 chudých dospělých z Iowy, kteří by dříve neměli kvalifikaci, nyní zdravotní pojištění Medicaid.

Mnoho dospělých s chronickým duševním onemocněním je zahrnuto do rozšíření Medicaid, protože mají tendenci mít dostatečně nízké příjmy, aby se kvalifikovali pro program veřejného pojištění.

Medicaid má tendenci platit za péči méně než soukromé pojištění, ale je to lepší než žádné pojištění, které dříve mělo mnoho dospělých s vážným duševním onemocněním.

Mluvčí Broadlawns Katie Wengert ve čtvrtek řekla, že vedoucí představitelé její nemocnice neviděli žádné podrobnosti o návrhu Mercy, takže nejsou připraveni říci, zda jej podpoří.

"Ale určitě jsou stále potřeba další lůžka pro duševní zdraví," řekl Wengert.

Lutheran Hospital v Iowě, která je stejně jako Mercy neziskovou, soukromou nemocnicí, v posledních letech přidala na lůžkové psychiatrické jednotce 28 lůžek, které nyní mohou obsloužit až 68 hospitalizovaných pacientů najednou.

Majitel Lutheran, UnityPoint-Des Moines, se také nedávno stal formálním partnerem Eyerly Ball, komunitní agentury pro duševní zdraví, která poskytuje ambulantní péči.

Místní nemocnice VA má 10 lůžek na své lůžkové psychiatrické jednotce plus 60 v rezidenčním programu pro lidi, kteří potřebují dlouhodobější léčbu duševních problémů.

Jedním z klíčových kamenů úrazu při přidávání nových služeb duševního zdraví v Iowě byl nedostatek kvalifikovaného personálu. Stát má nedostatek zejména psychiatrů.

Například společnost Mercy uvedla jako hlavní důvod uzavření ambulantní kliniky duševního zdraví v roce 2014 neschopnost získat dostatek psychiatrů.

Mercy se snaží tento nedostatek řešit zahájením rezidenčního programu letos v létě, aby vyškolil nové psychiatry. Broadlawns a Iowa Lutheran se také spojují, aby zahájili psychiatrický pobytový program.

V současné době je jediný takový program ve státě na University of Iowa v Iowa City.

Rodiny z Iowy, které hledají soudem nařízenou léčbu duševního zdraví pro své blízké, musí podat formální dokumenty u svého okresního úředníka soudní kanceláře.

K získání takového příkazu musí dva lidé podepsat notářsky ověřená prohlášení, že daná osoba má duševní poruchu, která představuje bezprostřední nebezpečí pro ně nebo pro ostatní. Lékař může být jedním ze dvou lidí, kteří podepisují prohlášení o příkaz.

Jakmile je formální žádost podána, soudce rozhodne, zda podepíše příkaz požadující převoz osoby do nemocnice k vyšetření a ošetření.

Více:

Podle kanceláře státního zástupce okresu Polk musí soudce před zavázáním osob určit, že mají duševní poruchu, kvůli níž nemají dostatečný úsudek, aby mohli odpovědně rozhodovat o své vlastní léčbě.

Smírčí soudce také musí určit, že jedna z těchto tří věcí se pravděpodobně stane, pokud bude lidem dovoleno zůstat na svobodě bez léčby:

  • Je pravděpodobné, že fyzicky zraní sebe nebo ostatní. To musí být prokázáno nedávnými činy nebo hrozbami.
  • Pravděpodobně způsobí vážné emocionální zranění členům rodiny nebo jiným, kteří nemají přiměřenou příležitost vyhnout se kontaktu s nimi.
  • Nejsou schopni uspokojit své potřeby jídla, oblečení, přístřeší nebo základní lékařské péče, takže je pravděpodobné, že utrpí fyzické zranění, oslabení nebo smrt.

Podobná pravidla platí pro rodiny, které chtějí někoho zavázat k léčbě drogové závislosti. V okrese Polk lze úředníka soudní kanceláře kontaktovat na čísle 515-286-3666.

Čtyři ráno v týdnu funguje Broadlawns Medical Center jako soudní budova.

Nemocnice Polk County má soudní síň, kde soudci určují, zda jsou lidé s duševními chorobami nebo závislostmi natolik hrozbou pro ně samotné nebo pro ostatní, že je třeba je zadržet k léčbě.

Jednání je formální, ale prostředí nikoliv. Soudní síň je malá, fádní konferenční místnost zastrčená v prvním patře veřejné nemocnice. Na stěnách nevisí žádné obrázky. Několik stropních desek je rozbitých. Účastníci sedí na nesprávných kancelářských židlích, některé čalouněné, některé z tvrdého plastu.

Více:

Slyšení závazků jsou přísně důvěrná. Soudní úředníci souhlasili s tím, že jednoho rána nechají sedět reportér Registru pod podmínkou, že s tím budou pacienti souhlasit a že žádný z pacientů nebude identifikován.

    Soudce sedí u stolu s ocelovými nohami s počítačem, hlasitým telefonem a knihou Iowa Code. Asistent krajského právníka sedí u malého stolku čelem k magistrátu. Pacienti, označovaní jako „respondenti“, sedí u stolu o několik metrů dál. Každý z nich má svého právního zástupce, který je bude informovat o jejich právech. Členové rodiny často sedí na židlích podél zdi.

    V pátek ráno počátkem tohoto roku vedli zástupci šerifa řadu pacientů, aby předstoupili před soudce Joela Fentona. Jejich psychiatři svědčili prostřednictvím hlasitého telefonu.

    Někteří pacienti vyhovující; ostatní ne

    Muž středního věku s neupravenými černými vlasy a několikadenními vousy kývl na pozdrav svým dvěma dospělým synům, kteří před několika dny podepsali papíry, aby ho přivezli do nemocnice na vyšetření.